呼吸道合胞病毒尤喜攻击婴儿

2023-11-26 05:25:39

　　呼吸道合胞病毒尤喜攻击婴儿支原体感染、流感病毒感染，随后又大概率合并出现肺炎球菌感染……呼吸道合胞病毒感染(RSV)是导致婴儿住院首要原因，婴儿期严重感染后有可能出现肺功能受损。但它早期症状相对轻微，与感冒类似，容易被忽视。

　　广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)主任郭予雄告诉南都记者，“虽然传播能力很强，但它甚至不是法定传染病。目前针对RSV感染采用的雾化、平喘、激素、白三烯受体拮抗剂等治疗措施，无论国际还是国内临床指南，大部分并不推荐常规使用。通俗点说，它无药可医。这从临床治疗端来看，这是一种值得重点预防的疾病。”

　　此前，中国疾控中心发布提醒：今冬明春警惕多种呼吸道传染病原混合感染，这其中就包含了呼吸道合胞病毒感染，提醒对象囊括了1岁以下婴儿。

　　对于多数人而言，呼吸道合胞病毒感染(RSV)并没有引起重视。家里两个宝宝先后中招且均明确诊断后，可乐妈妈才对其有着颇为深刻的认识。“两个孩子的感染不是同步的，症状也各有不同，大宝流涕、咳嗽、发烧，送医院检查出合胞病毒感染并合并肺炎之后，二宝相继感染。”可乐妈妈告诉南都记者，大宝的症状更为严重，腹痛、憋气再加上精神状态差，让人更为揪心。

　　“大宝感染后的症状也颇为蹊跷，与普通感冒发烧完全不同，退烧药、物理降温效果都不好，在38.5℃-39℃徘徊。到了第三天，症状仍没改善，上医院一检查，原来是呼吸道合胞病毒感染，而且进展到了肺炎。”这样反反复复的病程一共持续了9天时间，其中雾化治疗了六天，防脱水、维持呼吸道通畅的同时也接受了静脉注射。

　　“现在最担心的是，感染该病毒后可能会导致长大后出现反复喘息，这是肺功能受损的表现。我们现在都在狠补预防科普知识。”可乐妈妈经常在亲子群中分享自己的心得体会，提醒做好前期预防，有症状后及时就诊。

　　和可乐妈妈的境遇不同的是，小白家不足两岁的宝宝，在短短半年多时间内，连续两次感染了呼吸道合胞病毒，最后进展到需要住院治疗的阶段。“第一次感染是2022年末，孩子11月龄时，住院检查出合胞病毒感染。传染源来自孩子的爸爸。”对孩子观察仔细也热衷分享育儿经验的小白告诉南都记者。

　　呼吸道合胞病毒广泛存在，其对免疫力正常的成年人群体几乎不造成什么严重危害，这一特质也让成年人群体成了带毒却不发病的“隐匿传播者”。

　　令小白困惑的是，孩子今年6月快一岁半时，又一次感染了。又是折腾了一个多星期，最后住院才最终缓解。宝宝的症状也表现出和普通感冒明显不同的特质。

　　对于没有亲身经历的宝妈，呼吸道合胞病毒感染遥远又陌生，但在临床一线从事儿科呼吸道疾病工作的专家，对呼吸道合胞病毒感染则有着最为直观的感受。

　　广东省妇幼保健院新生儿呼吸专科主任医师高薇薇表示，“呼吸道合胞病毒是一种在小婴儿里面非常常见的呼吸道病毒，主要可以引起毛细支气管炎，也就是比较下气道的炎症、肺炎。”在临床领域，这是一种非常常见的婴幼儿致病病毒，合胞病毒通常是1岁以下的孩子、小婴儿肺炎感染住院的第一原因，95%的孩子在出生的头两年都可能感染过合胞病毒。

　　高薇薇表示，南方地区春夏季节相对高发，北方则略有不同，在这些高发季，八成以上小婴儿出现急性呼吸道感染的元凶就是合胞病毒，“是导致他们住院首要原因。”

　　就在今年5月、6月，广东省妇幼保健院经历了一波呼吸道合胞病毒感染小高峰。整个NICU(新生儿重症监护室)6个重症监护单元中，5个新生儿是因为合胞病毒继发严重肺炎后需要重点监护的，门诊中接诊的病例也不少。

　　高薇薇表示，从临床症状来看，合胞病毒和其他呼吸道病毒有共性，比如打喷嚏、鼻塞、咳嗽和发烧。“呼吸道合胞病毒传染性很强，是轮状病毒的2.5倍以上亿博体育官方网站，物理接触、飞沫、空气都可以是传播媒介。”

　　如果高薇薇主任接触到的是新生儿群体，广东省人民医院PICU主任郭予雄接诊的则是呼吸道合胞病毒(RSV)感染的更大龄一点的重症患儿。“这些孩子通常存在易发展为重症的诸多危险因素，比如慢性肺部疾病、先天性气道畸形、先天性心脏病、唐氏综合征、免疫功能低下等人群。”

　　“合并出现重症的最主要危险因素还是年龄，尤其多见于3～6个月以下的婴儿。但大龄孩子，如果免疫力低下，也无法确保能躲过呼吸道合胞病毒的攻击。”

　　郭予雄介绍，从省医接诊的孩子来看，临床表现有变化。以前遭受RSV感染的婴儿喘憋、发绀(缺氧)症状较为突出，而今年收治的患儿中，喘憋似乎没有那么明显，反而以发热、气促/喘息多见。RSV感染后也不能产生永久性免疫，不能保护机体免于再次感染。

　　郭予雄表示，这个疾病俗称“喘憋肺”，国内又称之为喘息性肺炎，教科书规范名称是“毛细支气管炎”。

　　迄今为止，全球还没有专门针对RSV感染的有效治疗方法，也尚无儿童型疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗。目前，临床上以对症处理和支持治疗为主。

　　感染RSV后孩子的康复周期相对较长。病毒性上呼吸道感染，比如“流感”一般不超过一周，而呼吸道合胞病毒感染的孩子，病程相对较长，咳喘可反复发作，往往经历2～3周，甚至更长的病程。

　　郭予雄提醒，呼吸道合胞病毒感染并不是治愈就好了。它有一定的概率使孩子将来会反复出现喘息性疾病，甚至发生哮喘。已有的证据表明，婴幼儿期严重RSV感染与支气管哮喘的发生发展有关。

　　还有研究表明，婴幼儿期呼吸道合胞病毒感染对期的慢阻肺也有关系，会增加罹患慢阻肺的概率，可能对罹患后的全生命周期的健康生活质量产生影响。

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